慢性疾病的中医调养

用双手重启生命―徒手心肺复苏术

发布时间:2019-02-19    浏览次数:

近年来,随着大家生活水平的提高,生活方式的改变,患有冠心病、高血压、高血脂的患者越来越多,发生心血管急症的风险也越来越高。急救系统的数据显示,心脏骤停的发生率明显增高,许多人因此失去了生命。国内因心脏骤停得不到有效急救而死亡的人数,每年都在百万以上,医疗系统中接到急救电话次数最多的就是心脏骤停。


    能否得到及时的抢救对心脏骤停的患者来说非常重要,心脏骤停10秒,患者就会发生意识丧失,4到6分钟,患者大脑的功能就会受到不可逆转的损伤,如果仍然得不到救治,就会导致患者死亡。每延误一分钟,抢救的成功率就会降低7-10%。


    目前,我国心脏骤停的抢救成功率不到1%,低于2%的世界平均水平,而在美国的部分城市,心脏骤停的抢救成功率可以达到74%。每个人都可能是心脏骤停患者的第一发现人,如果你发现有人突然倒地,没有了心跳和呼吸,你该怎么办?学习徒手心肺复苏术,在专业的医务人员赶到以前开始抢救,就很有可能成功地拯救一个人的生命。


    徒手心肺复苏术,是专业或非专业人员对心脏骤停者采取的徒手抢救措施,它的作用在于利用胸外按压、人工呼吸等方法,把血液和氧气输送到大脑等人体重要器官,维持生命。


    实施心肺复苏术的第一步是评估和判断。发现有人倒地,首先要评估一下周围的环境是否安全,是否适合抢救。比如现场是在街上,肯定要先把患者转移到不会被车辆轧到的路边,或者设置路障,让来往车辆避让。如果是在冬天室内,要注意有没有煤气中毒的可能性,先开窗通风或把患者搬出室外。总之以患者和抢救者的安全为重。在移动患者的时候要注意方式,避免对脊柱造成损伤。有时候,周围环境也会告诉我们患者发病的原因,比如在餐厅里有人突然倒地,很可能是因为食物卡住窒息了,在水边发现有人昏迷,就很可能是溺水了。病因不同,最有效的抢救方法也会不同。


    如何判断患者是不是心脏骤停了?记住两个“没有”。一是没有意识,昏迷和抽搐都算没有意识,判断的方式是依次在患者的双耳边大声呼唤,同时轻拍患者的双肩。二是没有呼吸,临终的叹息或是喘息都不是有效的呼吸,可以用力掐一会儿患者的人中,感觉一下患者鼻前是否有气息。注意,判断的时间不能太长,要控制在10秒以内,以免耽误抢救。


    确定患者心脏骤停后,首先要迅速拨打急救电话,如果周围还有别人,可以让别人代打,接通后不要紧张,说清楚所在具体位置,可以联系的电话号码,发生的情况,这样有利于急救车尽快到达并给患者提供更有效的救治。打完电话我们要马上开始心肺复苏了。这里我们可以把患者分成两大类。一类是呼吸问题为主的,异物窒息、溺水都属于这一类。其它都可以归为心跳问题,这两类患者抢救的方法不同。


    呼吸问题为主的患者要先清除口腔中的异物,比如食物、呕吐物、假牙等等,然后把患者的头部摆放到适当的位置,让气管处于开放状态,通常采取的是仰额抬颏法,如图所示。一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。千万不要用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻。如果是头颈部有外伤的患者,就要采取托颌法,把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤。如果肯定是异物窒息,可以采取海姆立克法把堵住气管的异物压出来。方法是站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。用另一手抓住拳头,快速向上重击压迫病人的腹部,重复以上手法直到异物排出。


    开放气管后就可以开始人工呼吸和胸外按压了,人工呼吸可以采取口对口或口对鼻的方式,注意不要漏气,吹气后看到患者的胸廓有起伏就说明有效。人工呼吸要与胸外按压交替进行,比例是人工呼吸2次,胸外按压30次。


    胸外按压是心肺复苏的重点,如果你觉得前面的清理口腔,开放气管,人工呼吸太困难没法做好,可以只做胸外按压这一项,一样可以提高患者获救的机率。特别是属于心脏问题的患者,必须先做胸外按压,等有其它人来帮忙再考虑处理呼吸道的问题。


    做胸外按压要让患者仰面平卧在硬的地面上,施救者跪在患者胸部右侧,两手掌根重叠,放置在患者前胸正中,胸骨下1/3的位置,男性患者可以取两乳头连线的中点,注意手要一直紧贴患者胸部,不要按一下离开一下。双臂伸直,手心翘起,用整个上半身的力量下压。按压的频率要大于每分钟100次,按压的深度要超过5厘米,尽量减少按压的中断,不得不中断的话要控制在10秒内。


    如果以30次按压,2次人工呼吸为一组,做完5组心肺复苏的时间大约是2分钟,这时可以再次观察患者的表现,判断病情。如果患者已经有了意识和呼吸,面色由紫转红,能摸到脉搏,说明抢救成功,患者的心跳恢复了,这时候可以帮患者摆好复苏体位,等待急救车到达进行进一步的治疗。如果心跳没有恢复,需要继续心肺复苏。


    我们最后再强调一下,胸外按压是徒手心肺复苏术中最重要的部分。如果你发现有人倒地,并且能判断心脏骤停,即使不知道病因,不会清理气管,不能做人工呼吸,只要掌握了胸外按压这一关键步骤,仍然能实施有效的抢救,使停滞的生命得以重新启动。谢谢。



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